실비보험 가격 비교, 청구방법, 보장범위💉

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우리는 살면서 많은 보험에 가입하게 됩니다. 그중에서 가장 중요한 보험이라고 한다면 실비보험을 선택할 수 있습니다. 의료비는 의외로 크나큰 부담이 됩니다. 갑자기 큰돈을 지출하게 된다면 누구든 당황스럽기 마련입니다. 이러한 경우 실비보험에 가입되어 있다면 보상을 받게 됨으로써 경제적 부담을 완화시켜 줍니다.

실비보험

또한, 다양한 질병과 상해를 보장하기에 많은 분들이 필수적으로 가입하고 있습니다. 그렇다면 실비보험은 정확하게 무엇을 말하는 것일까요? 또한 요새 말하는 4세대 실비보험은 무엇일까요? 지금부터 알아보도록 하겠습니다.

실비보험이란?

실손의료보험은 질병이나 상해로 인해 병원에서 치료를 받은 후 실제로 지출한 의료비를 보상하는 보험으로, 줄여서 실비보험이라고도 합니다. 국민건강보험에서 보장하지 않는 비급여 항목까지 보장하기 때문에, 의료비 부담을 덜어주는 데 큰 역할을 하고 있습니다.

실비보험

보장 내용은 크게 급여 항목과 비급여 항목으로 구분됩니다. 급여 항목은 국민건강보험에서 보장하는 항목이고, 비급여 항목은 국민건강보험에서 보장하지 않는 항목입니다. 다양한 보험사에서 판매하고 있으며, 보험사마다 보장 내용과 보험료가 다르기 때문에 자세하게 알아보고 가입할 필요가 있습니다.

4세대 실비보험이란?

세대별 실비보험 비교

4세대 실비보험은 기존 실비보험의 손해율 증가와 보험료 인상 문제를 해결하기 위해 등장한 보험입니다. 급여 항목은 주계약으로 보장하고, 비급여 항목은 특약으로 분리하여 보험료 차등제를 도입하고, 자기 부담금 비율을 높였습니다.

 

또, 재가입 주기를 단축하여 보험사들이 보험 상품을 더 자주 개정할 수 있도록 하여 보험료를 더욱 저렴하게 조정할 수 있습니다. 보장 범위가 축소되고 자기부담금 비율이 높아졌지만 보험료가 저렴하다는 장점이 있습니다. 보험료 차등제를 통해 보험료를 절약할 수도 있습니다.

 

✅ 4세대 실비보험 장단점
4세대 실비보험의 장점으로는 보험료가 저렴하고, 차등제를 통해 보험료를 절약할 수 있다는 점입니다. 단점으로는 자기 부담금 비율이 높아졌고, 비급여 보장 질환이 축소되었으며, 재가입 주기가 짧아져 더욱더 자주 개정될 수 있다는 점입니다.

 

병원에 자주 가지 않고, 도수치료나 영양주사 등의 비급여 치료를 받지 않는 분이라면 4세대 실비보험을 선택하는 것이 유리할 수 있습니다. 하지만 병원에 자주 가고, 비급여 치료를 많이 받는 분이라면 기존의 1~3세대 실비보험을 유지하는 것이 더 유리할 수 있습니다.

 

4세대 실손보험으로 전환이 좋을지 유지하는 게 좋을지를 확인하고 싶다면 '실손보험 간편 계산기'를 활용할 수 있습니다. 사용 방법도 간단합니다. 자신의 보험 가입 정보와 연간 의료비 지출액 및 통원 횟수 등을 입력하면 4세대 전환 시 보험료 변동 여부를 확인할 수 있습니다. 이를 통해 자신의 상황에 맞게 4세대 실비보험으로 전환할지 여부를 결정할 수 있습니다.

실비보험 청구

✅ 실비보험 청구 서류

실손의료보험금 청구 서류는 다음과 같이 표준화되어 있습니다.

・공통 서류

보험금청구서, 개인(신용)정보처리동의서, 계좌번호, 청구인 신분증 사본

・통원 필요 서류

3만원 이하: 보험금청구서, 병원영수증

3만원 초과 10만원 이하: 보험금청구서, 병원영수증, 처방전(무료, 질병분류기호 기재)

10만원 초과: 보험금청구서, 병원영수증, 처방전(무료, 질병분류기호 기재), 추가증빙서류(필요시)

・추가증빙서류

진단서, 통원확인서, 진료확인서, 소견서, 진료차트 등

・입원 필요 서류

진료비계산서(영수증), 진료비세부내역서, 진단서(단, 50만원 이하시 진단명이 포함된 입퇴원 확인서 또는 진단명 및 입원기간이 포함된 진료확인서로 갈음)

 

사고내용, 특성, 상품(보장내역)에 따라 추가 심사서류를 요구할 수 있습니다. 혹시 모르니 가입한 보험사의 홈페이지나 전화로 청구 서류를 물어봐도 좋을 것 같습니다.

✅ 카카오페이 병원비 청구 신청하기

카카오페이 병원비 청구 신청하기

・카카오톡 더보기 > 페이 > 전체 > 병원비 청구로 접속합니다.

 

・개인정보 동의, 주민번호 뒷자리, 본인 여부를 입력합니다.

 

・본인이 가입한 실손보험이 최상단에 노출됩니다. 만약 회사 단체 보험을 가입하셨다면 하단에 위치한 보험사 선택 화면에서 보험사를 선택하세요.

 

・보험사 선택 후 청구 사유를 입력합니다.

 

・병원 서류를 촬영하라는 페이지가 뜨면 준비하신 병원 서류를 잘 촬영해 제출합니다.

 

병원 서류가 준비되어 있지 않은 경우에는 카카오페이 제휴 병원을 이용하면 다시 방문하지 않아도 됩니다.

- 카카오페이에서 본인이 필요한 서류를 신청할 수 있습니다.

 

- 기본 영수증 외 입퇴원 확인서, 진료확인서 등 보험사에서 요청하는 제증명 서류도 모바일로 간편하게 발급 신청하고 보험사로 제출할 수 있습니다.

✅ 토스 병원비 청구 신청하기

토스 병원비 청구 신청하기

・토스 앱을 실행합니다.

・하단의 '전체' 탭을 선택한 후, '병원비 돌려받기'를 클릭합니다.

・보험금 청구를 위한 개인정보 동의 절차를 진행합니다.

・청구하고자 하는 보험사를 선택합니다.

・병원비 청구 사유를 입력합니다.

・병원에서 발급받은 영수증과 진료비 세부내역서 등의 서류를 첨부합니다.

・보험금 청구 신청을 완료합니다.

토스 앱에서는 보험금 청구 서류를 사진으로 촬영하여 제출할 수 있으며, 일부 제휴 병원에서는 서류 발급 없이도 병원비 청구가 가능합니다.

✅ 네이버 병원비 청구 신청하기

네이버 병원비 청구 신청하기

・네이버 메뉴에서 '페이'를 선택한 후, '보험' 메뉴에서 '보험금 청구'를 클릭합니다.

・보험금 청구를 위한 개인정보 동의 절차를 진행합니다.

・청구하고자 하는 보험사를 선택합니다.

・병원에 다녀온 날짜를 선택합니다.

・병원비 청구 사유를 입력합니다.

 

・병원에서 발급받은 영수증과 진료비 세부내역서 등의 서류를 첨부합니다.

・보험금 청구 신청을 완료합니다.

네이버페이에서는 전국 4,000여 개 의료 기관과 제휴를 맺었고, 일부 제휴 병원에서는 서류 발급 없이도 병원비 청구가 가능합니다.

실비보험 가격 비교 사이트

🏥보험다모아

보험다모아

보험다모아는 생명·손해보험협회가 운영하는 보험상품 비교 플랫폼으로, PC 및 모바일에서 보험상품을 쉽게 비교하고 가입할 수 있도록 보험료 비교정보 및 보험회사 홈페이지 바로가기 서비스를 제공하고 있습니다.

 

실손의료보험, 자동차보험 등 다양한 보험 상품의 가격을 비교할 수 있으며, 보험 상품의 보장 내용과 보험료를 한눈에 확인할 수 있어 보험 가입에 필요한 정보를 쉽게 얻을 수 있습니다. 해당 사이트를 이용하시면 여러 보험사의 상품을 비교하여 자신에게 맞는 보험을 선택할 수 있습니다.

🏥굿리치

굿리치

리치앤코에서 운영하는 보험 관리 플랫폼으로, 보험 상품 비교 및 보험금 청구 등의 서비스를 제공합니다.

🏥보험클리닉

보험클리닉

피플라이프에서 운영하는 보험숍으로 오프라인 매장에서 보험 상품 비교 및 가입, 보험 리모델링 등의 서비스를 제공합니다.

실비보험 주의점

실비보험 주의점

・중복가입 확인
중복가입 여부를 반드시 확인해야 합니다. 실손의료보험은 2개를 가입하더라도 실제 발생한 의료비 한도 내에서 보험금이 지급됩니다. (비례보상)

・보장내용 확인

보장 범위와 내용을 꼼꼼히 확인해야 합니다. 보험사마다 보장 범위와 내용이 다를 수 있습니다.

・보험료 확인

보험료를 비교해봐야 합니다. 보험사마다 보험료가 다를 수 있습니다.

 

・건강상태 확인

고지의무를 준수해야 합니다. 보험 가입 전에 자신의 건강상태와 병력 등을 정확하게 고지해야 합니다.

 

・갱신 유의

갱신형 상품이라는 점을 유의해야 합니다. 보험료가 갱신될 수 있으며, 갱신 시 보험료가 인상될 수 있습니다.